图片源于：https://www.theage.com.au/national/victoria/a-day-and-an-unexpected-night-in-the-emergency-ward-20240712-p5jt2p.html
牛津词典使你聪明起来。快速说出来，这只是另一个词，急救室里轻松地被缩写为“Resus”。今天上午似乎是急需抢救。护理人员们从救护车停车场推进来患者，传递创伤或疾病的细节。医疗设备发出哔哔声，戴着耳机的员工们敲击键盘并发出指示，护士和医生们 – 大部分是年轻的住院医师 – 交换重要信息。一个女人被躺在一个轮式担架上，用毛巾捂着头，她的伤势及其发生的原因是无法得知的，因为护理员们将她穿过急诊部的喧嚣。将他们带到这里的任何危机的后果 – 一场车祸，一场恶意袭击，还是更糟的事情？ – 已转交给医生和护士的照料。除了缓解疼痛和痛苦，还包括拯救生命。所以，这就是所有不懈的行动和噪音以及在急诊部里匆忙患者担架上的世乱声中最终目标，简单地称为ED。北区医院的工作人员谈论如何处理患者。照片：Eddie Jim发生的偶然在几天内 – 在另一个急诊部里 – 我会比我所希望的更多地了解复苏意味着什么，以及复活是多么甜蜜。复苏是“从失去意识或明显死亡状态中复苏某人的行动或过程”。外面是可以称之为现代澳大利亚的社区：来自185多个国家的人口，说着107种不同的语言，并信仰90多种宗教或精神信仰。克朗普顿是埃平北区医院急诊部的主任，这是一个为墨尔本快速增长的北部提供服务的巨大地方，住房区不断侵蚀老的牧场地。在走廊上的隔间里，患者躺在床上。有些看起来像是睡着了或失去意识了，其他人则盯着走过的人群，他们的眼睛流露出困惑或接受和松了一口气的复杂感觉，因为他们从痛苦或麻烦中找到了庇护所。警察在ED中不时出现，预示着医院墙壁之外的动荡、悲剧或复杂事件。每个人都清楚地知道自己需要做什么，无论是回答电话还是努力挽救一个破碎的生命。然而，尽管所有困扰着匆忙外人感官的喧哗，埃平的ED内部确实有令人放心的秩序。在这样的时刻，事情可能变得疯狂和喧哗，增加了受挫、焦虑、幽闭恐惧以及尤其是受药物和酒精影响的人可能陷入愤怒甚至暴力的可能性，克朗普顿说。医院总是有两名保安人员值班，并且有八名可以用于医院。有些天，超过400人前往急诊室的等候室，还有160人挤进治疗区。救护车的到达也是持续不断的 – 平均每天有93辆救护车驶入停车场卸载患者。在迄今为止最繁忙的一天，有126辆救护车出现。过去一年，接近12万名生病、受伤、受创、恐吓和其他疾病男女老少穿过大门寻求救助：平均每天330人。没人似乎感到困惑。克朗普顿说，如果需要，该部门有能力设置一个临时的重症监护手术。出现了一个问题，现在重症监护病房已经没有空间了。这是各种缩写的‘流程和能力’的逐一说明，从CPEU（胸痛评估单位）到ICU（重症监护病房）等等。每个人都清楚地知道自己在北区医院急诊部需要做什么。照片：Eddie Jim克朗普顿递过一个装满糖果的容器。ED护士单位经理汉娜·唐尼在屏幕上输入一张记分卡。这不是偶然。楼上，各种急诊科室的负责人在凌晨1点聚集在一个令人感到幸福的安静房间里进行了一个所谓的小组讨论。一旦访客习惯于最初似乱的事物，就不可避免地会接受一个更令人震惊的事实：在这里的每个人在他们的工作中都展现出了一种专注、有目的的冷静在一片风暴中。这种对数字、流程和可能需求的坚决评估是急诊室环境中的一个重要品质。所有这些压力，并没有压垮医生、护士、文员、分诊专家以及所有其他使这个地方运转的人，而是在埃平点燃了创新和创造力的火苗。出现了这样一个事实：ICU根本没有空间。没人似乎感到困惑。照片：Eddie Jim为了为社区提供一个不需要亲自去急诊部就可以咨询的选择，医院开发了一个名为虚拟ED的互联网驱动的远程卫生系统。虚拟ED允许任何配备视频设备并连接到互联网的设备的人在家中咨询专业急诊护士或医生。虚拟ED是在COVID-19大流行期间在北方开发的，以帮助不愿暴露于医院等候室的人，现在已发展成为弥补维多利亚州的24小时运营。整个州的系统 – 澳大利亚第一套 – 现在在医院的一翼管理，目前几乎每天提供近1000次“虚拟”咨询，只需敲击互联网地址：vved.org.au。救护员们经常使用这个系统，而在家照看患者。这意味着他们的患者通常不需要通过救护车被送往医院进行面对面评估。医院本身向公众提供机会，让他们从拥挤的ED等候室走几步，进入安静的电话亭般的小隔间，在那里他们可以咨询急诊护士或通过视频与医生联系。专业护士在虚拟ED总部的小隔间中接听电话。通过视频屏幕咨询的ED医生们自己在自己的家里。在维多利亚州各地大约有250名这样的医生，他们在私人或医院执业的间隙值班。他们提供医疗建议和处方，或者在某些情况下建议患者寻求进一步的帮助，或者在身体ED那里。为了确保沟通不是障碍，医院和虚拟ED有各种语言的口译官可以随时提供帮助，从阿拉伯语到旁遮普语，以及其中的一切。北区卫生公共事务执行董事皮娜·迪多纳托指出，医院的员工反映了他们所服务的社区。大多数人生活在墨尔本北部地区，代表了广泛的种族背景。与此同时，虽然富有创意的虚拟ED帮助减轻了一些负担，公众继续涌入到物理ED，寻求缓解各种伤痛或疾病，其中一部分是由缺乏批量账单的全科医生引起的。在这里，埃平的医院制定了自己的应对潮流的方法。公众继续涌入到物理急诊室。医院急诊部到处都有代码警报：例如，蓝色代码是心脏骤停或其他医疗紧急情况。2018年6月，北方医院引入了一个额外的代码，名为激增。激增代码涉及调集整个医院的资源，帮助急诊部处理高峰需求时，出现等待床位的患者积压或等候室过度拥挤。激增代码意味着医生被呼叫，医院各个部门的高级工作人员收到短信和电子邮件警报，将非必要任务搁置，紧急寻找床位和其他资源。2018年的三个月内，这个“全院”系统成功使用了八次，通常为大约两小时左右。今年，克朗普顿说，医院自今年冬季开始就一直处于激增代码状态。呼吸道疾病的增加，如RSV（呼吸道合胞病毒）和流感，加上人口增长是部分原因，这可能会给大医院带来不同寻常的压力，但克朗普顿表示他对结果感到非常自豪。”所有到达急诊室的患者中，我们治疗的时间最短，“他说。但是，迅速的处理并不等同于所有前来ED的人的期望。紧急性和及时性通过澳大利亚急诊医学学院的指导方针中列出的一系列类别下降，并由ED的分诊专家进行评估。在埃平ED到场接受治疗的平均时间为30分钟，是全州最好的。照片：Eddie Jim这个系统确保了处于生命威胁危机中的人，如重大心脏病发作或呼吸急促等，即一级紧急情况，能够得到立即的治疗。患有严重呼吸困难、可能为心脏性胸痛或急性中风的患者，直至严重外伤，被判定为2级危急情况 – 即刻生命威胁 – 需要在10分钟内接受治疗。3级被分配给那些患有潜在威胁生命的情况 – 中度严重的失血、中度疼痛、持续呕吐或被视为虐待风险的儿童 – 应在30分钟内接受治疗。4级被分类为非紧急情况，可能包括没有脱水的呕吐、没有呼吸困难的疼痛或吞咽困难，或扭伤的脚踝。这类患者希望在一个小时内得到治疗。装在“不紧急”的5级体验最小疼痛的人，现有稳定疾病的轻微症状和不需要缝合等小伤口。他们希望在两小时内被看到。然而，克朗普顿说，为‘不紧急’和‘不太紧急’状况下的患者达到这一目标的时间只有50或55％，在特别繁忙的时期，他们可能需要等待多达五个小时或更长时间。因此，这些虚拟ED隔间显然被设计得对于非紧急和不太紧急类别的患者越来越有吸引力。虚拟隔间的等待时间目前大约为30分钟。然而，全州最繁忙的ED需要更多的是一支由一大批辛勤工作、高效率和技术娴熟的卫生工作者以及在线护士和医生组成的团队，而不是只有这些。它需要一个基本的哲学来支撑这一努力。救护车不断抵达北区医院。照片：Eddie Jim“安全、友爱、团结”是医院选择的理念，它是价值观的表述。这三个简单的词旨在构成推动操作的基础。“这是一个支持彼此的计划，我们每个人，无论我们面对什么，”克朗普顿说。北方卫生网站将其详细列出。“安全：我们为患者提供安全、可信赖的护理。我们是包容的，文化上是安全的，庆祝员工和社区的多样性。”
